月经疼痛、量大、经期长等是女性常见的一种妇科疾病，但对女性的影响却是不能小觑。近日，在连云港市第二人民医院妇科专家黄敏敏帮助下，患者王女士（化名）终于成功摆脱了常年经痛的困扰。 

常年痛经源自子宫腺瘤

45岁的王女士她的生活一团焦虑，她长期被痛经所困扰--每个月的那几天，口服止痛药也不能缓解疼痛。而这痛苦的根源，竟然是子宫腺肌症。

5年前，王女士查出患有子宫腺肌症，但是当时王女士觉得自己身体没有受到什么影响，便选择了保守治疗，在医生的指导下应用药物治疗、放置节育环。近期，王女士的痛经逐渐加重，月经量增多、经期加长，由于失血过多，她的血红蛋白只有70g/L（成年女性正常值110-150g/L），时常发生眩晕。雪上加霜的是，因为子宫较正常大了许多，王女士也无法再放置宫内节育环。

痛苦不堪的王女士来到市二院妇科，经彩超检查显示，子宫腺肌瘤，子宫大小相当于怀孕4个半月的孕妇子宫。

经过综合研判，妇科黄敏敏提出腹腔镜手术方案。这个方案可以避免术中大量出血，患者的身体损伤减少到最小。考虑到王女士还年轻，黄敏敏还组织医护对如何实现术后快速恢复、减少并发症及美化切口等问题进行了研究讨论。最终，在与王女士充分沟通后，妇科团队为王女士实施了手术治疗。

手术难度两度增加

虽然经过充分的术前准备，手术过程中，黄敏敏还是发现王女士这个肌瘤的不寻常：位于子宫底部病灶几乎穿透子宫，恶行不能排除，手术难度随之增加了。特别是将切下的子宫附件取出腹腔，更是要慎之又慎。

传统作法是在腹腔完成子宫粉碎术及子宫旋切术，然后便于通过腔镜孔取出腹腔。但是王女士的病灶存在恶性可能，这种传统作法可能产生肿瘤腹腔种植及扩散，后果将更加严重。

为让患者最大获益，黄敏敏最终决定采取通过阴道取出子宫附件。但新的问题又来了，王女士做过剖宫产手术，疤痕子宫致膀胱上提，膀胱、腹膜与子宫前壁致密粘连；左卵巢、输卵管、子宫侧壁粘连；手术难度系数再次增大。经过数个小时高度谨慎细致的手术后，黄主任最终顺利完成了这例子宫全切术，并顺利经阴道取出标本。

术后6小时，王女士就半卧位与家人交谈，术后第二天就下床活动了，术后第四天即出院。术后回访，王女士对连云港市第二人民医院的技术和服务赞不绝口：“要是没有精湛的医术，我不会恢复的这么快，还不知道要忍受几年的痛苦和煎熬。”

三大症状判断是否患有子宫腺肌症

市二院妇科副主任黄敏敏说:“宫腺肌症是因为子宫内膜侵入子宫肌壁层的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，是育龄妇女常见的疾病，但也是最难治愈的妇科疾病之一。有些时候子宫腺肌症并没有症状，或者轻微的不适；有些患者症状会比较严重。相当部分患者月经期间出现严重出血和严重疼痛，来月经时会痛不欲生。”

黄敏敏提醒，出现以下三点症状，女性朋友就要小心了，这很有可能就是子宫腺肌症的前兆。一是痛经：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期性的变化，使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血，这些出血被肌层包裹，而肌层扩张受限，具有很大的张力，这种变化使子宫发生痉挛性收缩而发生严重的痛经。二是月经失调：主要表现为月经量增多，经期延长，其发生原因多为肌层内有子宫内膜异位灶，不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。或是患者一般处于高雌激素状态，常伴子宫内膜增生过长，也可致月经过多或经期延长。亦或是由于子宫增大，子宫腔面积也相应增大，因此出血量增多。三是不孕：子宫腺肌症是女性子宫内膜侵入子宫肌层所导致的疾病，所以很多患者同样会出现子宫内膜异位症的情况，导致受精卵不能正常的进行着床，而影响到女性朋友怀孕。

专家链接：

黄敏敏 副主任医师，市二院妇科副主任。从事妇产科临床、教研工作近20年，具有妇产科全面的技术能力，擅长腹腔镜手术，近年来开展妇科肿瘤腔镜手术，缩短患者康复的时间，对于妇科肿瘤术后放化疗后中医扶正治疗也积累了不少经验。擅长中西医结合方法治疗妇科肿瘤、妊娠剧吐、子宫内膜异位症、月经不调、不孕症、慢性盆腔炎等疾病。

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